阿片類藥物成癮：在尋求幫助時被搶劫

2018 年 3 月 14 日——對酒精、阿片類藥物或其他藥物上癮的人決定尋求治療的那一刻至關重要。

但下一步——尋求幫助——可能充滿危險。

“成癮治療行業整體上已經變得非常具有掠奪性，”波士頓疼痛護理研究和網絡開發主管邁克爾 E. 沙特曼博士說。“尋求幫助的消費者處境不利，他或她不知道該去哪裡。”

根據藥物濫用和心理健康服務管理局維護的目錄，美國有超過 12,000 家機構提供藥物濫用服務。但是各州的許可要求不同，程序的質量差異很大。

專家表示，最大的問題之一是尋求成癮治療的人嚴重依賴谷歌。

佛羅里達州棕櫚灘縣的一個大陪審團在 2016 年發布了一份報告，引用了許多反映全國問題的罪行。其中，發現網絡營銷人員通過購買谷歌廣告並操縱搜索引擎，利用谷歌劫持信譽良好的中心的名稱，使其在搜索結果中排名靠前。然後營銷人員會將來電者路由到無能甚至危險的中心，或者遠離他們家的中心，即使附近有治療。結果往往不僅導致治療無效，而且在極少數情況下還會導致人口販賣和其他暴行。

“我們稱之為成癮旅遊，”NCADD（全國酒精中毒和藥物依賴委員會）面臨成癮執行副總裁格雷格·威廉姆斯說，該組織致力於幫助 4500 萬受酒精和其他藥物成癮影響的人和他們的親人.

威廉姆斯說，Google 的 AdWords 系統讓那些預算較少的組織（例如非營利組織和政府實體）處於不利地位。他的團隊和其他人一直在努力阻止濫用行為，包括與穀歌官員進行討論。

根據谷歌的一份聲明，谷歌已經暫停了美國成癮治療中心的所有廣告，現在在全球範圍內延長了暫停時間，同時承認有更多的“不良行為者利用了有需要的人”。聲明稱，該公司正在繼續解決這個問題，併計劃“與專家協商，尋找更好的方法將人們與他們需要的治療聯繫起來。”

問題有多嚴重？

全國成癮治療提供者協會的會員和質量保證官彼得·托馬斯說，除了 AdWords 問題之外，在線搜索還很難根據其網站找出計劃的質量。

他說，另一個問題是，收集治療中心信息的網站可能與未披露的特定治療提供者有直接的經濟聯繫。“在這些情況下，他們有明確的動機在他們的公司結構中提及，或向他們支付潛在客戶費用的設施，”他說。

托馬斯說，他的組織認為銷售或購買潛在客戶是不道德的。馬薩諸塞州大型成癮治療組織 Spectrum Health Systems 的總裁兼首席執行官庫爾特·艾薩克森 (Kurt Isaacson) 知道這種不道德的做法。他說他最近接到了轉介熱線的電話。“它與任何機構都沒有隸屬關係，也不提供護理，”他說。然而，他們向他提供了推薦，保證每月 20 到 30 次，費用為 50,000 美元。

“我們還發生了一起事件，我們的 800 號碼被劫持了，”艾薩克森說。“如果你在 Spectrum Health Systems 上進行谷歌搜索，就會出現一個鏈接，鏈接中是我們的 800 號碼。但是當你撥打它時，它轉到了一條電話線。要解決這個問題並不容易。”

‘谷歌是一條自然大道’
威廉姆斯說，與成癮相關的羞恥感和污名會促使人們使用谷歌或撥打 800 號碼。還有一個緊迫的問題——一旦癮君子同意尋求幫助，家庭成員通常希望盡快讓這個人接受治療。“所以穀歌是一條天然的大道，”他說。

“對於任何其他 [健康相關] 問題，您可以聯繫您的初級保健醫生，”威廉姆斯說。但不是為了上癮。他說人們通常花更多的時間研究購買電腦而不是最好的成癮治療程序。對於那些不想公開他們需要幫助的人來說，另一個好處是：Google 搜索是私密的。

Google 的改進措施
Williams 對 Google 打擊 AdWords 濫用行為的決定表示讚賞。但是，不道德的程序還可以通過其他方式出現，包括通過簡單的搜索。

“他們需要懲罰系統的聚合器和其他類型的遊戲，”威廉姆斯說。谷歌需要以某種方式清除不道德的運營商，他承認這很複雜。

谷歌代表表示，該公司正在製定長期解決方案。

還有什麼可以改進搜索？
沙特曼建議，政府可以對成癮治療中心進行獨立研究，就像其他健康領域一樣。例如，CDC 發布來自美國生育診所的信息，包括有關診所支持的懷孕和分娩次數的信息。

Schatman 說，對於成癮治療，諸如在 6 個月、12 個月等時仍然“乾淨”的人的百分比等基準可以幫助表明該計劃的有效性。

給尋求幫助的人的建議
人們可以做些什麼來確保他們找到一個好的程序？專家建議採取以下步驟：

從了解您病史的人那裡獲得轉診。Schatman 說，如果您的初級保健醫生無法提供幫助，請找一位成癮專家。找一個獲得成癮醫學委員會認證的人，例如通過美國成癮醫學委員會。該小組在其網站上有一個可搜索的目錄。確保該人不隸屬於特定的治療中心。
在其網站上查看藥物濫用和心理健康服務管理局的治療定位工具。或訪問面對成癮的資源中心了解更多信息。
查特曼說，了解一個中心或項目是營利性還是非營利性。“我認為人們最好找一個非營利組織，”他說，並補充說，如果它與大學或教學醫院有聯繫，那麼找到一個有效的項目的可能性也更大。
小心紅旗。“如果你撥打 800 熱線，但它沒有連接到設施，”這是一個不好的跡象，艾薩克森說。“如果他們試圖讓你登上飛機並將你引導到很遠的設施，那就是下一個危險信號。”
艾薩克森說，如果可能的話，請在您的家庭社區尋求護理。這將確保至關重要的善後護理也將在附近提供。“你會在更接近自然生活環境的情況下獲得更好的結果，”威廉姆斯表示同意。
問問題。該計劃是否由信譽良好的組織認證，例如聯合委員會或康復設施認證委員會？“認證是好的，但不是靈丹妙藥，”威廉姆斯說。他的組織正在嘗試創建一個認證系統。
威廉姆斯說，成癮計劃還需要採用其他醫療干預模式進行善後護理。“在腫瘤診所，我們會說，‘我們能做些什麼來幫助你康復？’ 我們不會以這種方式構建成癮服務。我們從成癮項目中畢業的人說，“回家的路上不要開車經過酒類商店。” ”